ABSTRACT
Desde que comenzó a practicarse la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) se han reconocido complicaciones neurológicas inherentes al procedimiento. Los objetivos de este trabajo son determinar la incidencia y magnitud de las anormalidades neurológicas y neuropsicológicas de los pacientes sometidos a CRMe identificar los factores pre y posoperatorios que generan estos problemas. Se realizó, en el servicio de cirugía cardiovascular del CMN 20 de Noviembre, ISSSTE, que incluyó a 46 pacientes con cirugía de revascularización miocárdica a quienes se les practico un examen neurológico completo antes de la operación, otro siete días después del procedimiento y otros dos meses más tarde. También se identificaron los factores de riesgo cardiovascular y las condiciones en que se realizó la intervención quirúrgica en todos los pacientes. Sólo cinco pacientes quedaron fuera del estudio y de los 41 restantes 26 eran hombres y 15 mujeres, su promedio de edad fue de 58.8 años. Se obtuvieron los siguientes resultados: la valoración neurológica preoperatoria demostró que 21.9 por ciento presentaron alguna anormalidad; las siguiente reveló anormalidades posquirúrgicas en cinco pacientes (12.2 por ciento); y la última valoración precisó la desaparición de las alteraciones neurlógicas en tres pacientes y no se identificaron complicaciones adicionales. En el grupo de pacientes que presentaron complicaciones neurológicas posoperatorias no se estableció ninguna relación estadística en cuanto a sexo, edad, factores de riesgo cardiovascular, función ventricular, antecedente de infarto al miocardio previo, tiempos de cirugía. anestesia, bomba y pinzamiento como factores pronósticos. Pero sí se demostró correlación estadística entre el número de vasos injertados (p= 0.02) y las complicaciones quirúrgicas (p= 0.04)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cerebrovascular Disorders/epidemiology , Cerebrovascular Disorders/etiology , Neurologic Examination , Neuropsychology , Myocardial Revascularization/adverse effects , Postoperative Complications/diagnosis , Postoperative Complications/etiologyABSTRACT
La miastenia gravis es una enfermedad de naturaleza autoinmunitaria que afecta la unión neuromuscular y se caracteriza por debilidad y fatiga de los músculos voluntarios. Se comunian los resultados de la evaluación de 48 pacientes con diagnóstico confirmado de miastenia gravis atendidos en el servicio de naurología de los hospitales 20 de Noviembre y Lic. Adolfo López Mateos del ISSSTE. A todos los pacientes se les hizo timectomía; de éstos, tres fallecieron (6.8 por ciento), una paciente por causas atribuibles al procedimiento. Las otras dos defunciones fueron por causas totalmente ajenas a la enfermedad y al procedimiento. Según los resultados globales, hay un cambio importante de la historia natural de la enfermedad con la realización de timectomía